01

66歲的老劉平日身體健康，體檢各項(xiàng)指標(biāo)都正常，腫瘤標(biāo)志物也正常，只有幽門螺桿菌陽性，由于沒有任何不適，他也沒放在心上。

但沒想到的是，在偶然間一次胃鏡檢查中，卻發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期胃癌！幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，行胃切除術(shù)后，老劉目前恢復(fù)良好。

02

劉女士，33歲，去年剛生了二胎。劉女士平時(shí)一直有消化不良、便秘等毛病，但并未在意。上個(gè)月才來醫(yī)院檢查，碳14呼氣陽性+++，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃體前壁可疑病灶，病理結(jié)果顯示早期胃腺癌。

經(jīng)綜合評(píng)估，醫(yī)生為劉女士實(shí)施內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)，手術(shù)成功。

在為這兩位故事的主人公開心的同時(shí)，“幽門螺桿菌”這個(gè)詞也再一次進(jìn)入我們的視線，最近還登上了熱搜。

我國(guó)是幽門螺桿菌感染大國(guó)，但很多人對(duì)于它的表現(xiàn)、治療方法卻還一概不知，從而延誤治療。為了避免這種情況，今天就給大家來簡(jiǎn)單科普一下。

幽門螺桿菌：胃癌的Ⅰ類致癌原

幽門螺桿菌是一種傳染性很強(qiáng)的細(xì)菌，在我國(guó)發(fā)病率非常之高，總體感染率達(dá)59%，約8.3億人，同時(shí)兒童的感染率也高達(dá)40%。

感染幽門螺桿菌后，它可寄生在胃黏膜組織中，進(jìn)而刺激和損傷胃粘膜，引起多種腸胃疾病，如慢性胃炎、消化道潰瘍、十二指腸潰瘍、與胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤及胃癌等，已被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的Ⅰ類致癌原。

至于胃癌與幽門螺桿菌的關(guān)系相比大家也非常關(guān)心，目前研究認(rèn)為，兩者存在一定的關(guān)聯(lián)性。

中國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，幽門螺桿菌陽性檢出率高的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率也高。不過，幽門螺桿菌陽性并不意味著將來一定會(huì)得胃癌，幽門螺桿菌陽性僅僅是胃癌發(fā)病的誘因之一，遺傳、不良飲食、環(huán)境污染和病毒感染等因素也是至關(guān)重要的。

所以，對(duì)于幽門螺桿菌我們不可過度恐慌，也不可大意，平時(shí)多留意，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，及時(shí)就醫(yī)。

感染幽門螺桿菌，會(huì)有哪些癥狀？

感染幽門螺桿菌后，身體會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，下面幾種比較典型：

①食欲下降、胃脹：主要由局部病菌入侵導(dǎo)致胃部功能受損，消化速度緩慢并無法吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而引起胃口下降、食欲不振、胃脹等表現(xiàn)。

②胃痛：幽門螺絲桿菌長(zhǎng)期刺激胃粘膜，引起胃部炎癥，導(dǎo)致疼痛。

③反酸燒心：該病菌在胃部寄生的過程中，影響了胃功能，導(dǎo)致胃酸分泌量增多，進(jìn)而引起反酸燒心等癥狀。

④口臭：大約80%的幽門螺旋桿菌感染者會(huì)出現(xiàn)口臭的現(xiàn)象，主要由于胃功能下降，無法徹底消化食物味道，使“清氣”不能上升，“濁氣”不能下降引起。

也有少部分患者在感染幽門螺桿菌后，并不會(huì)表現(xiàn)出什么明顯癥狀，這時(shí)得配合專業(yè)的檢查。

尿素[13C/14C]呼氣試驗(yàn)，可以準(zhǔn)確反映體內(nèi)是否感染幽門螺桿菌，具有方便、準(zhǔn)確率高、無痛苦等特點(diǎn)，是目前理想的檢測(cè)方法之一。也可以通過內(nèi)鏡取活組織進(jìn)行檢測(cè)，可直接檢查胃粘膜整體情況，如有無潰瘍、萎縮、息肉、腫瘤等。

大家可以根據(jù)自己的具體情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的檢查方法。

查出陽性，都要根除嗎？

對(duì)于根治幽門螺桿菌，過去常采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法（PPI+2種抗菌藥物），但因?yàn)榭咕幬锬退幝实纳仙?strong>標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法的根除率已經(jīng)低于80%，所以目前的首選方法是四聯(lián)療法，在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加入鉍劑。不過由于每個(gè)人具體情況不一樣，具體如何搭配還需因人而異。

需要提醒大家的是：并不是每個(gè)人都需要進(jìn)行幽門螺桿菌根除。

幽門螺桿菌屬于致病菌之一，理論上應(yīng)及時(shí)根除掉，但中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)陳旻湖教授認(rèn)為，“我國(guó)幽門螺桿菌感染的人口基數(shù)非常之大，超過一半的人口陽性，這意味著主動(dòng)篩查所有幽門螺桿菌陽性者并進(jìn)行治療并不現(xiàn)實(shí)，不僅費(fèi)用太高，還可能造成抗生素耐藥問題，帶來更嚴(yán)重的后果。”

具體是否需要進(jìn)行根除，還需要根據(jù)患者具體情況、如病史、癥狀等而定。

一般以下人群需要及時(shí)根除幽門螺桿菌：

大家可以對(duì)照一下，如果符合條件的，建議及時(shí)去醫(yī)院診治，如果沒有符合上述指征的，密切觀察，做好預(yù)防即可。

如何預(yù)防幽門螺桿菌感染？

幽門螺桿菌主要通過口-口、糞-口等途徑傳染，所以想要預(yù)防，平時(shí)在這些方面可多留意：

• 做好衛(wèi)生工作，勤洗手，尤其是吃飯前、如廁后。口腔衛(wèi)生也不得大意，早晚都要刷牙，最好3個(gè)月?lián)Q一次牙刷。
• 定期給碗筷廚具消毒，吃飯時(shí)最好實(shí)行分餐制，盡量避免互相夾菜，尤其是要避免給孩子嘴對(duì)嘴喂食。
• 如果在外面吃飯，最好選擇衛(wèi)生環(huán)境好的就餐環(huán)境并自帶碗筷，減少傳染幾率。